Prothèse dentaire
Solution All-on-4 et All-on-6 implants

La technique de réhabilitation pour un patient totalement édenté, appelée All-on-4 ®, est une procédure prothétique et chirurgicale. Le concept a été développé dans les années 90 par Nobel Biocare en collaboration avec le Dr Paulo Malo.

Elle consiste en la réhabilitation complète de la mâchoire supérieure et inférieure par la pose de 4 implants dentaires dans la partie antérieure de la mâchoire où la densité osseuse est plus élevée, permettant un meilleur taux de succès.

Les 4 implants dentaires supportent une prothèse fixe de 12 à 14 dents. La prothèse provisoire est généralement posée le jour de la chirurgie implantaire. La prothèse fixe définitive quelques mois plus tard.

 

 

Indications du all-on-4

Cette solution concerne les patients qui n'ont plus ou n'auront plus de dents. Dans ces cas l'os de la mâchoire présente une résorption osseuse souvent importante qui nécessiterait des greffes osseuses complexes dans les secteurs postérieurs (au fond de la mâchoire) pour pouvoir poser des implants.

La technique all-on- 4 permet d'éviter les greffes osseuses en posant les implants dans le secteur antérieur (à l'avant de la mâchoire où la résorption osseuse est souvent moins sévère.

Afin d'avoir un appui le plus postérieur possible les implants du fond sont inclinés de 15-30°. L'inclinaison permet aussi de poser des implants plus longs que s'ils étaient posés verticalement. La photo ci-dessus pour la mâchoire inférieure montre bien l'inclinaison.

 

Avantages du all-on-4

• Pas de greffe osseuse
• Durée du traitement réduite
• Prothèse provisoire fixe et immédiate
• Moins chère qu'une solution avec implants et greffe
• Taux de réussite comparable aux autres procédés d'implantologie

 

Les limites du all-on-4

Il existe des cas extrêmes de résorption osseuse ou des cas présentant un sinus très volumineux allant jusqu'à l'avant de la mâchoire, rendant impossible ou risqué la pratique de la technique all-on-4.

A la clinique du Dr SUBA Csongor en Hongrie nous faisons en sorte d'éviter au maximum les risques d'échec implantaire ou prothétique. Si nous estimons que votre cas présente un risque en pratiquant cette technique, nous vous en informerons et proposerons une autre solution.

Le all-on-4 est pratiqué avec un nombre minimum d'implants, nous préférons donc pratiquer cette solution dans les cas présentant un maxim de taux de réussite : patient en bonne santé, non fumeur, pas trop âgé, ayant un bon volume osseux et une bonne densité osseuse dans la zone à implanter.

En raison de ces contraintes, nous ne préconisons pas toujours le all-on-4.

 

 

 

Le all-on-6 pour la mâchoire supérieure

Si la pose de 6 implants avec la même technique (dernier implant au fond posé incliné à 15-30°) est possible il est préférable de pratiquer cette solution, l'os de la mâchoire supérieure étant moins dense que celui de la mâchoire inférieure.

C'est encore mieux d'avoir un all-on-6 pour la pérénité à long terme des implants.